Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда

Данная статья была подготовлена ФАКУЛЬТЕТОМ МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА специально для Национальной Коллегии Флебологов:

Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда 1Болезни Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда вен в Международной c января 2014 сертификат специалиста здравоохранения классификации болезней (МКБ - 10) выделены отдельно специальной группой в классе IX Болезни кровообращения. В соответствии с указанным международным документом, в частности, к ним отнесены флебит и тромбофлебит (I80), тромбоз портальной вены (I81), эмболия и тромбоз других вен (I82), варикозное расширение вен нижних конечностей (I83), варикозное расширение вен других локализаций (I86), где в краснодаре получить сертификат медицинский другие поражения вен (например, постфлебитический синдром, венозная Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда недостаточность (хроническая, периферическая) (I87).

Операции на глубоких венах являются прерогативой сосудистых хирургов, так ли это?

Следует отметить, что болезни вен отнесены к сердечно – сосудистым заболеваниям. Понятие «сердечно – сосудистые заболевания» официально нигде не зафиксировано. Из медицинских словарей следует, что где можно продлить сертификат специалиста медицина сердечно-сосудистые заболевания - это болезни сердца и сосудов (артерий и вен ). Всемирная организация здравоохранения также относит заболевания вен к сердечно – сосудистым заболеваниям (Информационный бюллетень № 317 за январь 2015 Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда года ).

Действующее законодательство РФ в части квалификационных характеристик медицинских работников не где получить медицинский сертификат в екатеринбурге раскрывает в полном объеме компетенцию врачей – специалистов, которые выполняют медицинские вмешательства при болезнях вен.

Должность медицинского работника: врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

В настоящее время вопросы квалификационных характеристик регулируются Приказом Минздравсоцразвития РФ от № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные Сертификат специалиста где получить сертификат специалиста по массажу по торакальной хирургии во вмеда характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (далее – Приказ № 541н), Приказом Минздрава СССР от № 579 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов» (в части не противоречащей Приказу № 541н).

Приказом Минздрава России от № 707н установлены квалификационные требования к 4 специальностям («хирургия», «сердечно-сосудистая дипломы сертификат специалиста провизо хирургия», «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», «ультразвуковая диагностика»), которые тем или иным образом относятся Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда к профилактике, диагностике и лечению заболеваний вен. Положения данного приказа во взаимосвязи с положениями ст. 69 и 100 Федеральный закон от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» как оформить сертификат специалиста представлены в схематичной таблице ниже.

Требования к профессиональному образованию и квалификации

Общая информация о болезнях вен

Врач-хирург; судовой врач; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации - врач-хирург; врач приемного отделения (в специализированной медицинской организации или при наличии в медицинской организации соответствующего специализированного структурного подразделения)

В настоящей информации использованы следующие источники:

Специальность Сертификат как получить медицинский сертификат в сочи специалиста по торакальной хирургии во вмеда «сердечно – сосудистая хирургия»

Врач - сердечно-сосудистый хирург; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, как получить медицинский сертификат в тюмени отряда и другое) медицинской организации - врач - сердечно-сосудистый хирург; врач приемного отделения (в специализированной медицинской Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда организации или при наличии в медицинской организации соответствующего специализированного структурного подразделения)

Специальность «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение»

Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, как получить сертификат специалиста медицина отряда и другое) медицинской Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда организации - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Заключение, выводы, предложения

Специальность «ультразвуковая диагностика» *

Врач ультразвуковой диагностики; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации - врач ультразвуковой диагностики

УЗИ-диагностику медицинский колледж сертификат фармацевта в екатеринбурге достаточно часто выполняет сам лечащий врач, что однако возможно только при прохождении профессиональной переподготовки (далее - ПП) по специальности «Ультразвуковая диагностика» (далее – УЗИ). В соответствии с информацией, представленной в таблице Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда (см. выше) далеко не все врачи-специалисты имеют право приобрести новую медицинскую медицинский сертификат бланк doc специальность не через ординатуру по специальности «УЗИ», а путем прохождения ПП по «УЗИ». Такое право согласно Приказу Минздрава России от № 7 года и каких-либо поправок в этой части не планируется.

На сегодняшний день на всей территории РФ действуют 4 стандарта специализированной медицинской помощи при болезнях вен, которые имеют статус нормативного правового акта:

Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда 2Должность врача – хирурга фигурирует во всех 4 стандартах специализированной медицинской помощи при болезнях вен.

Раскрепление медицинских вмешательств за конкретными врачами – специалистами в рамках стандарта медицинской помощи

Согласно Приказу № 541н, в должностные обязанности врача - хирурга входит выполнение перечня работ и услуг для диагностики заболевания, оценки Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда состояния больного и клинической ситуации, а также лечения заболевания, медицинский сертификат рязань состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи .

Конкретно знание профилактики, диагностики, клиники и лечения, а также умение диагностировать и оказывать необходимую помощь в плановой хирургии при варикозном расширении вен и постфлебитическом синдроме закреплено за врачом – хирургом Приказом Минздрава СССР от № 579.

Оказание медицинской помощи взрослому населению по медицинский сертификат сестринское дело рудн Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда профилю «хирургия» регламентируется соответствующим Порядком, утвержденным Приказом Минздрава России от № 922н (далее – Порядок по хирургии № 922н).

При этом Порядок по хирургии № 922н не разграничивает компетенцию врача – хирурга по заболеваниям, в том числе не определяет его функции по оказанию медицинской помощи больным с заболеваниями вен. медицинский сертификат специалиста нового образца В данном документе сформулированы лишь общие положения по оказанию медицинской помощи по профилю «хирургия». Например, одной из основных Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда функций кабинета врача – хирурга является оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями по профилю «хирургия» и т.д. (Приложение № 1 к Порядку по хирургии № медицинский сертификаты в 2016 году 922н).

Указание врача-специалиста в стандарте оказания медицинской помощи: логика и ее отсутствие

К основной функции хирургического дневного стационара отнесены также оказание медицинской помощи больным по профилю «хирургия» в случаях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи (Приложение № 4 Порядка по Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда хирургии № 922н).

В числе функций хирургического отделения получить медицинский сертификат указано оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, путем выполнения операций с применением хирургических (в том числе микрохирургических) методов на основе стандартов медицинской помощи. а также оказание консультативной помощи врачам-специалистам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний и патологических состояний, получить медицинский сертификат в новосибирске нуждающихся в Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда лечении методами хирургии.

Следует отметить, что в Стандарте оснащения операционной (операционного блока) (Стандарт оснащения хирургического дневного стационара) (Приложение № 6 и № 9 к Порядку по хирургии № 922н) в качестве медицинского оборудования указан электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно – и биополярный с получить сертификат медицинский комплектом соответствующего инструментария. При этом данное медицинское оборудование используется при коагуляции. Также использование электрокоагуляторов при Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда проведении коагуляции содержится в инструкциях по применению указанного оборудования. (Например, в руководстве по эксплуатации Force FX ™ -8CA Электрохирургическиий генератор с системой мгновенного продлить медицинский сертификат в москве реагирования Instant Response ™ указано, что он предназначен и для проведения коагуляции, в том числе в сосудистой хирургии).

В тоже время лазерная коагуляция, а также радиочастотная коагуляция в качестве методов лечения, содержатся в следующих стандартах медицинской помощи при Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда болезнях вен, в которых присутствует должность врача - сертификат врача специалиста без интернатуры хирурга:

Таким образом, можно сделать вывод, что такие медицинские вмешательства отнесены к компетенции именно врача-хирурга.

Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда 3Следует отметить, что болезни вен в силу вышеизложенной информации сертификат гипс медицинский отнесены к сердечно-сосудистым Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда заболеваниям.

Должность врача – сердечно-сосудистого хирурга фигурирует лишь в 1 из 4 стандартов специализированной медицинской помощи при болезнях вен, которые в настоящее время имеют статус нормативного правового акта и действуют на всей территории РФ, а именно:

При этом Приказ № 541н квалификационные характеристики по сертификат специалиста в мма им сеченова должности врача – сердечно-сосудистого хирурга не содержит.

Квалификационные характеристики в отношении должности врача – сердечно-сосудистого хирурга Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда содержит Приказ Минздрава СССР от № 579, в котором имеется лишь одна манипуляция, которая напрямую относится к заболеваниям вен. Так, врач Сертификат специалиста микробиология – сердечно-сосудистый хирург должен знать и уметь сертификат специалиста врач произвести тромбэктомию с последующим наложением шва.

При этом тромбэктомия – это хирургическая операция, предназначенная для удаления тромба путем его вырезания с места образования и извлечения из сосудистой системы.

Подобный метод лечения содержится в 2 стандартах специализированной Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда медицинской помощи при болезнях вен:

Однако, как было сертификат специалиста диплом средний медицинский персонал отмечено выше, должность врача – сердечно-сосудистого хирурга фигурирует лишь в одном из них – в Стандарте № 835н.

Порядок оказания медицинской помощи с сердечно-сосудистыми заболеваниями утвержден Приказом Минздрава России от № 918н (далее – Порядок по сердечно – сосудистой хирургии № 918н).

Определение полномочий врачей-специалистов на основании квалификационных характеристик и МКБ-10

При этом Порядок по сердечно – сосудистой хирургии № 918н не разграничивает сертификат специалиста для выпускников стоматологического факультета получить компетенцию врача – сердечного - сосудистого Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда хирурга по заболеваниям, в том числе не определяет его функции по оказанию медицинской помощи больным с заболеваниями вен. В данном документе сформулированы лишь общие положения по оказанию медицинской помощи по профилю «сердечно – сосудистая хирургия». Например, одной из сертификат специалиста для средних медработников функций организации деятельности кардиологического кабинета является оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. направляемым участковыми врачами-терапевтами, Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами цехового врачебного участка, а также врачами-специалистами сертификат специалиста квалификации других специальностей на основе стандартов медицинской помощи (Приложение № 1 к Порядку по сердечно – сосудистой хирургии № 918н). Также оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями является основной функцией кардиологического диспансера (Приложение № 7 к Порядку по сердечно – сосудистой хирургии № Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда сертификат специалиста клиническая лабораторная диагностика 918н).

Несмотря на то, что врачей сердечно-сосудистых хирургов чаще всего называют врачами-кардиохирургами, их компетенция все-таки выходит за рамки хирургического лечения только лишь заболеваний сердца. Сосудистые хирурги специализируются и на иных патологиях сосудов, требующих хирургического вмешательства, например, варикозное расширение вен; варикоцеле; диабетическая сертификат специалиста на руководящую должность в аптеке ангиопатия; артериовенозные фистулы; тромбоз и тромбофлебит; стеноз сонных артерий и прочее. Таким образом, по факту существует Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда два направления в рамках единой специальности «сердечно-сосудистая хирургия», а именно: кардиохирургия и сосудистая хирургия (ангиохирургия).

Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда 4Отдельный Порядок оказания медицинской сертификат специалиста офтальмолога помощи по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению не принят, хотя по данному виду медицинской деятельности в Приказе Минздрава России от № 707н выделена отдельная специальность «рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение».

В настоящее время имеется проект Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сертификат специалиста по косметологии терапевтической применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения». При этом из данного проекта следует, что под рентгенэндоваскулярными диагностикой и лечением подразумеваются диагностические и лечебные вмешательства, проводимые через артериальные или венозные сосуды или через камеры сердца под рентгеновским контролем в условиях рентгеноперационной больным с заболеваниями сердечно-сосудистой сертификат специалиста по массажу системы. а также Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда других органов и систем, при которых возможно применение данных методов диагностики и лечения.

На сегодняшний день положения о рентгенэндоваскулярной диагностике и лечении содержаться в Порядке по сердечно-сосудистой хирургии № 918н.

Так, пунктом 13 Порядка № 918н установлено, что первичная специализированная медико-санитарная сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда помощь, в том числе оказывается врачами по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

Приложением № 17 Приказа Минздрава России от № 918н Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда утверждены Правила организации деятельности отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, где специализированную медицинскую помощь осуществляют врачи по сертификат специалиста провизора в пятигорске рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.

Следует отметить, что в Приказе Минздрава России от № 198 «О дальнейшем развитии рентгенохирургических методов диагностики и лечения» фигурирует Перечень рентгенохирургических диагностических и лечебных вмешательств, которые исходя из всего вышесказанного, относятся к Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда компетенции врача по сертификат специалиста рентгенология рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.

Должность медицинского работника: врач - хирург

К рентгенохирургическим методам диагностики и лечения отнесена и флебография. Флебография - это рентгенологический метод исследования венозной системы пациента. При этом венозную сеть исследуемой области заполняют раствором специального, непрозрачного для рентгеновских лучей (рентгеноконтрастного), вещества и производят серию рентгеновских снимков .

В порядке ли Порядки оказания медицинской помощи?

Таким образом, сертификат специалиста скорой помощи подобный метод исследования вправе осуществлять Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда только врач по реннтгенэндоваскулярной диагностике и лечению.

Данный вид медицинского вмешательства заявлен в следующих стандартах оказания медицинской помощи при болезнях вен:

Однако отметим, что врач по реннтгенэндоваскулярной диагностике и лечению в данных стандартах медицинской помощи не сертификат специалиста среднего медработника указан.

Отметим также, что в настоящее время имеется проект профессионального стандарта по специальности «хирургия». однако он не предусматривает никаких положений в части Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда обязанностей врача-хирурга в части профилактики, диагностики и лечения заболеваний вен.

Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда 5Таким образом, резюмируя проведенное сертификат специалиста фармацевта быстро исследование норм, касающихся квалификационных требований к врачам-специалистам, оказывающим медицинские услуги в области флебологии, сообщаем следующее.

Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда 6На сегодняшний день разработаны и утверждены на нормативном уровне четыре стандарта специализированной медицинской помощи, содержащие различные Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда медицинские вмешательства в экзамен на сертификат медицинский зко г уральск рамках диагностики и лечения болезней вен. С одной стороны совершенно очевидно, что в данных актах нет четкого раскрепления указанных медицинских вмешательств за конкретными врачами – специалистами, несмотря на то, что в стандартах указан целый ряд медицинских вмешательств, направленных на исполнение того или иного стандарта. Например, в стандарте № 1456н (варикозное расширение вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением) перечислены следующие Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда вмешательства:

Итоговые выводы и предложения

Конкретные врачи – специалисты фигурируют в Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда стандартах только лишь при приемах (осмотр, консультация) и ежедневных наблюдениях. Имеются шесть стандартов медицинской помощи в области лечения заболевания вен, которые не стали предметом настоящего исследования, так как они не имеют статуса нормативных правовых актов (Приказы Минздрава (ранее Минздравсоцразвития) России, не прошедшие регистрацию в Министерстве юстиции России, не имеют статуса нормативного правового акта и носят рекомендательный характер). Более того в данных Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда стандартах вообще отсутствует какое-либо упоминание о конкретных врачах-специалистах, участвующих в исполнении данных стандартов.

Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда 7Возвращаясь к 4 стандартам медицинской помощи, имеющим статус нормативных актов, отметим, что отчасти определить какие медицинские вмешательства относятся к врачам – специалистам возможно на основании Номенклатуры медицинских услуг, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от № 1664н (далее – Номенклатура № 1664н). Однако это Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда касается только трех медицинских услуг - «спинально-эпидуральная анестезия», «местная анестезия», «комбинированный эндотрахеальный наркоз», которые отнесены к подклассу 003 классу «В», которому соответствует медицинская специальность «анестезиология и реаниматология», соответственно такие медицинские вмешательства оказываются врачом – анестезиологом-реаниматологом.

В остальной части медицинские услуги по диагностике и лечению, фигурирующие в стандартах медицинской помощи болезней Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда вен, отнесены согласно Номенклатуре № 1664н к классу медицинских услуг «А», который никак не связан с конкретной медицинской специальностью. Таким образом, на основании кодов медицинских услуг, установленных Номенклатурой № 1664н, невозможно определить всех врачей – специалистов, осуществляющих медицинские вмешательства при болезнях вен.

Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда 8Однако распределение медицинских вмешательств, фигурирующих в стандартах медицинской помощи болезней вен, можно Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда производить и на основе квалификационных характеристик должностей медицинских работников (врачей), хотя это также не даст стопроцентного результата в виду недостаточного объема таких сведений.

К примеру, на основании Приказа Минздрава СССР от № 579 «Об утверждении квалификационных характеристик» врач-хирург осуществляет диагностику и лечение следующих болезней вен: варикозное расширение вен и постфлебитический синдром. Соответственно, он оказывает медицинские вмешательства в рамках лечения Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда следующих болезней вен согласно Международной классификации болезней (МКБ-10):

Вышеуказанный врач-хирург как раз и фигурирует в Стандартах № 836н (посттромбофлебитическая болезнь) и 1456н (варикозное расширение вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением).

К сожалению, повторно отметим, что не все квалификационные характеристики Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда врачей-специалистов закреплены на законодательном уровне. В связи с чем, медицинские вмешательства целесообразно для начала просто разделить, или хотя бы попытаться разделить, на определенные категории, например, хирургические медицинские вмешательства, вмешательства в области сосудистой хирургии, рентгенохирургические методы диагностики или лечения, УЗИ-методы исследования, физиотерапевтические методы лечения и т.д. После подобного разделения вмешательств на конкретные виды определить их Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда исполнителей, то есть конкретных врачей-специалистов, станет гораздо проще. Например, склеротерапия телеангиоэктазий, а также лазерная или радиочастотная облитерация отнесены к хирургическим методам лечения, соответственно подобные медицинские вмешательства осуществляет врач-хирург. Общая магнитотерапия относится к физиотерапевтическим методам - это означает, что такое вмешательство осуществляется врачом-физиотерапевтом. Флебография относится к рентгенохирургическим методам диагностики, Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда следовательно ее проводит врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.

Однако справедливости ради отметим, что данный этап также проблематичен, так как иногда достаточно сложно определить к какому виду стоит отнести то или иное вмешательство, не говоря уже о том, что знания, умения и компетенция некоторых врачей-специалистов безусловно идут в «нахлест» друг с другом. С учетом того, что понятие сосуд включает в себя как артерии, так и вены, естественно врач-хирург «делит» с Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда врачом сердечно-сосудистым хирургом целый ряд вмешательств.

Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда 9Безусловно, анализируя стандарты медицинской помощи, так или иначе, но приходиться ориентироваться и на указанных в них врачей-специалистов. Однако напомним, что в стандартах медицинской помощи врачи-специалисты указаны только при приемах (осмотр, консультация) и ежедневных наблюдениях, а в разделах, непосредственно отражающих конкретные методы диагностики и лечения, о них ни слова. Нам Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда представляется, что медицинские вмешательства в рамках именно лечения пациента должны быть распределены между теми врачами – специалистами, которые «присутствовали» на первом этапе выполнения стандарта медицинской помощи, то есть на этапе первичного осмотра (консультации) пациента и по сути принимали решения о лечении его по данному стандарту. А диагностические методы исследования, на наш взгляд, могут проводиться врачами-специалистами, вовсе не указанными в стандарте медицинской помощи, так как такие Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда врачи – диагносты не проводят обычно первичного осмотра и консультаций пациентов, а выполняют те или иные методы исследования по направлению лечащего врача пациента. Например, дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей представляет собой УЗИ – метод исследования. Несмотря на наличие такого вмешательства в стандартах специализированной медицинской помощи болезней вен врач ультразвуковой диагностики в них не фигурирует, однако такое положение нам представляется Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда вполне корректным по вышеозначенной причине.

Необходимо отметить, что за некоторыми врачами – специалистами законом прямо закреплено проведение определенных медицинских вмешательств при болезнях вен. К примеру, тромбэктомию осуществляет врач – сердечно-сосудистый хирург на основании Приказа Минздрава СССР от № 579. Данный метод лечения фигурирует в Стандартах № 835н и № 837н. Между тем, данная медицинская должность имеется в Стандарте № 835н, но отсутствует в Стандарте № 837н, что наш Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда взгляд недопустимо.

Также в Стандартах № 836н и № 835н (причем в данном стандарте предусмотрено 4 таких медицинских вмешательства) есть рентгенохирургический метод исследования – флебография. Подобный метод исследования осуществляет врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. Между тем, данная медицинская должность в указанных стандартах медицинской помощи отсутствует. По нашему мнению, несмотря на то, что данный метод отнесен к методам исследования, предварительный Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда осмотр (консультация) врача по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению все-таки должен быть указан в вышеназванных стандартах медицинской помощи, так как пациент должен быть осмотрен врачом до начала диагностики, а также ему должны быть даны соответствующие рекомендации и пояснения по подготовке к процедуре.

Нехватка стандартов медицинской помощи для различных видов медицинской помощи и условий ее оказания

Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда 10Также заметим, что все 4 стандарта медицинской помощи по лечению болезней вен разработаны для специализированного вида медицинской помощи, Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда оказываемой в стационарных условиях. Крайне важным является разработка стандартов медицинской помощи и для иного вида медицинской помощи – первичной специализированной медицинской помощи, которая может оказываться в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, которая предусмотрена порядками оказания медицинской помощи и по факту оказывается в большинстве частных медицинских организаций. Также стоит разнообразить стандарты другими видами анестезиологических пособий, более Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда адаптированными под амбулаторные условия работы.

Наличие стандартов медицинской помощи по лечению болезней вен в рамках оказания специализированной медицинской помощи (стационарная помощь и дневной стационар) и их отсутствие для первичной специализированной медицинской помощи (амбулаторная помощь и дневной стационар) в том числе приводит и к сложностям реализации программы государственных гарантий и проблемам при взаимодействии со страховыми медицинскими организациями, так как последние готовы Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда оплачивать только оказанную по стандартам медицинскую помощь. Получается, что лечение болезней вен в рамках первичной специализированной медицинской помощи выпадает из программы государственных гарантий и зачастую не оплачивается системой ОМС, что однако противоречит законодательству.

Порядки оказания медицинской помощи также не проясняют полномочия врачей-специалистов. Четкая регламентация функций как самих врачей-специалистов, так и структурных Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда подразделений медицинских организаций, оказывающих соответствующую медицинскую помощь отсутствует и в обсуждаемых Порядках оказания медицинской помощи (по хирургии – Порядок по хирургии № 922н, по сердечно-сосудистой хирургии – Порядок по сердечно-сосудистой хирургии № 918н), о чем упомянуто еще в начале настоящей статьи.

Также интересно то, что в Приказе Минздрава России от № 815н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», в структуре Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда онкологического отделения хирургических методов имеется отделение рентгенохирургических методов лечения, в котором предусмотрена должность заведующего отделением - врача-хирурга, который обязан иметь специальную подготовку по рентгенохирургии или по рентгеноэндоваскулярной диагностике и лечению. Вместе с тем, согласно Приказу Минздрава России от № 707н «рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение» является отдельной специальностью, и для занятия медицинской должности по данной специальности требуется Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда пройти профессиональную переподготовку при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: «Хирургия». А после прохождения профессиональной переподготовки по специальности «рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение» должность специалиста должна звучать уже не врач-хирург, а врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. Следовательно вышеозначенные положения Приказа Минздрава № 815н нельзя признать юридически корректными.

Еще одним любопытным источником информации, на который мы хотим обратить внимание, являются Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен (утверждены в г. Москве совещанием экспертов, ), на 32 странице которых имеется такая запись: « Операции по поводу ХЗВ могут выполняться в амбулаторных и/или стационарных отделениях хирургами или ангиохирургами, прошедшими подготовку по флебологии. Операции на глубоких венах являются прерогативой сосудистых Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда хирургов. Некоторые виды вмешательств (реконструктивные-вальвулопластика, шунтирование, транспозиция, трансплантация) должны проводиться только в специализированных центрах по строгим показаниям ».

Однако не стоит спешить с выводами. Во-первых, отметим то, что клинические рекомендации не являются нормативным правовым актом, и представленные в них сведения в первую очередь служат дополнительным источником доказательной медицинской практики, а вопросы квалификационных требований и Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда характеристик являются строгой прерогативой органов исполнительной власти РФ. Также прокомментируем и упомянутую в абзаце «подготовку по флебологии», которую якобы должны пройти хирурги или ангиохирурги, намеревающиеся выполнять операции по поводу ХЗВ (хронические заболевания вен). Напомним, что специальность «флебология» не является на сегодняшней день официальной медицинской специальностью, а следовательно, пройти по флебологии профессиональную переподготовку (ПП) или повышение квалификации Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда (ПК) не представляется возможным, так как данные два вида дополнительного профессионального образования медицинских работников сопровождаются выдачей (продлением) сертификата специалиста по той или иной медицинской специальности. Свидетельства об аккредитации медицинских работников выдаются также по медицинским специальностям, полный перечень которых для специалистов с высшим медицинским образованием представлен в Приказе Минздрава России от № 7 «О лицензировании деятельности по обороту Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений». Однако ни одним нормативным актом не указано, что врач-хирург или врач - сердечно-сосудистый хирург (в статье указан ангиохирург, однако такой должности не существует на нормативном уровне) при намерении проводить операции по поводу ХЗВ обязан пройти подготовку по флебологии. Таким образом, с учетом всего вышесказанного у врача-хирурга и у врача врача - сердечно-сосудистого хирурга нет Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда обязанности проходить подготовку по флебологии для проведения операций по поводу ХЗВ.

Определение полномочий врачей-специалистов при помощи Номенклатуры медицинских услуг

Однако самым сложным и «настоящим» вопросом является вопрос разделения полномочий указанных врачей-специалистов, о чем подробно рассказано в настоящей статье. Тезис о том что, операции на глубоких венах являются прерогативой сосудистых хирургов, на наш взгляд также несостоятелен, так как он не основан на нормах действующего законодательства. Напомним, что на основании Приказа Минздрава СССР от № Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда 579 «Об утверждении квалификационных характеристик» врач-хирург осуществляет диагностику и лечение следующих болезней вен: варикозное расширение вен и постфлебитический синдром (для справки: приказ действующий, отменен не был и действует как все советские нормативы в части, не противоречащей современному законодательству). Ни в данном ни в иных нормативных актах нет ограничений для врача-хирурга работать именно с глубокими венами, однако у него есть ограничения по заболеваниям вен, Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда лечение которых входит в его компетенцию (варикозное расширение вен и постфлебитический синдром). Что касается врача-сердечного-сосудистого хирурга, то он имеет право оперировать сосуды, то есть и артерии и вены. Таким образом, для того, чтобы определить какой врач будет иметь право проводить операцию на глубоких венах, надо в первую очередь ориентироваться на заболевание, по поводу которого проводится операция, а также на конкретный вид операции.

Должность медицинского работника: врач – сердечно-сосудистый хирург

На основании Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда изложенного, полагаем, что законодательная база в области регулирования вопросов медицинских вмешательств при болезнях вен несовершенна и требует значительной доработки. в частности путем четкого закрепления медицинских вмешательств (определенных функций) в области диагностики и лечения заболеваний (состояний) венозной системы за конкретными медицинскими работниками, участвующими в лечении таких заболеваний. Порядки оказания медицинской помощи: Порядок по хирургии № 922н и Порядок по Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда сердечно-сосудистой хирургии № 918н также требуют доработки по обозначенным в статье причинам, как минимум в части более подробного обозначения функций структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь по данным профилям медицины. Необходимо также принятие и отдельного нормативного правового акта по направлению медицинской деятельности по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (на сегодняшний день некоторые положения по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению имеются в Сертификат специалиста по торакальной хирургии во вмеда Порядке по сердечно-сосудистой хирургии № 918н. Поскольку данный вид медицинской деятельности имеет самостоятельную направленность, положения по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению необходимо выделить из вышеуказанного Порядка).

Также важно отметить, что на сегодняшний день проект профессионального стандарта по специальности «хирургия» не содержит информации о навыках и знаниях врача-хирурга в области оказания медицинской помощи при заболеваниях вен, следовательно, он требует однозначной корректировки. Однако следует озвучить и то, что с учетом современного уровня развития медицины в России и сформировавшегося количества практикующих специалистов в области лечения патологий венозной системы существует созревшая необходимость выделения «флебологии» в отдельную специальность с разработкой и утверждением всех необходимых и сопутствующих данному решению нормативных актов.

Вероятно, стоит вынести на общественное обсуждение также вопрос разделения единой специальности «сердечно-сосудистая хирургия» на «кардиохирургию» и «сосудистую хирургию (ангиохирургию)».

Равным образом необходима грамотная разработка профессиональных стандартов и по остальным специальностям, которые имеют отношение к диагностике и лечению болезней вен, а именно по специальности «сердечно-сосудистая хирургия», «рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение», а также «ультразвуковая диагностика». С учетом того, что к разработке профессиональных стандартов допущены некоммерческие профессиональные организации и сообщества, то подготовка должных и проработанных профстандартов представляется возможной.

Любое копирование и размещение информации на сторонних интернет-ресурсах возможно только при установке прямой индексируемой текстовой ссылки на ,
в прочих сторонних источниках - только с письменного разрешения ФАКУЛЬТЕТА МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА. По этим вопросам необходимо обращаться по адресу .
Любые нарушения будут рассматриваться и преследоваться согласно статье 146. Уголовного Кодекса РФ "Нарушение авторских и смежных прав".

ООО «ФАКУЛЬТЕТ МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА»
Алабяна 13к1
, Москва
Российская Федерация
Партнеры